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Aplica ya

Application Deadline:  March 01, 2022

Informacion personal

  • Please use your name as it appears on your Passport in filling out this application
  •  Asegúrese de tener un correo electrónico que funcione, que esté revisando regularmente y que pueda identificarlo fácilmente (sin apodos o letras que puedan confundir al revisor de la aplicación en cuanto a quién es usted en su dirección de correo electrónico). Si es necesario, cree un nuevo correo electrónico que lo identifique por su nombre.

Antes de aplicar:

Be sure you meet all the criteria listed

  • No se considerará una solicitud incompleta.
  • All Selected Applicants will have a virtual interview set up as the last part of being accepted into the International AFFIRM Program.

Afirmación de los criterios del solicitante:

Para ser considerado para este programa, debe cumplir con los siguientes requisitos: Los cuales incluirán:

  • Males and Females
  • VWD type 3
  • VWD type 2 requires regular treatment or prophylaxis.
  • Glanzmann’s Thrombasthenia
  • Bernard-Soulier Syndrome
  • Other platelet function defects require regular treatment or prophylaxis.
  • Afibrinogenemia
  • Factors II, V, VII, VIII, IX, X, XI, and XIII requires regular treatment or prophylaxis.
  • Between the ages of 26 and 38 (no exceptions)
  • Acceso a factor durante la duración de la conferencia.
  • No se proporcionará asistencia de infusión o factor durante la duración de las fechas de la conferencia.
  • Dominio del español hablado y escrito (sin excepciones)
  • Capaz de asistir a todas las sesiones del programa.
  • Capaz de viajar sin acompañante y con la visa y / o pasaporte apropiados
  • Capaz de cumplir con todos los aspectos de los criterios del programa y comprender lo que se le pide.
  • Una carta de diagnóstico de su equipo médico (médico o enfermero) que confirme su diagnóstico de trastorno hemorrágico, incluida la gravedad.
  • A letter of support from your local foundation, chapter, or association. Acknowledging their support of you being in the AFFIRM Program
  • A letter of support from a person who can attest to your leadership abilities and be able to meet the goals and responsibilities of a leadership program. This
    person can be a teacher or professor, employer, etc. It cannot be a family member!
  • A personal essay describing your interest, qualifications, and reason why you should be selected to be in the International AFFIRM Program. A minimum of 500 words is expected.
  • Completar la solicitud en línea.
  • ¡Para ser considerado para este programa, DEBE cumplir con todos los criterios enumerados anteriormente!

SECTION 1: PERSONAL INFORMATION
SECTION 2: EMERGENCY CONTACT
SECTION 3: MEDICAL INFORMATION
SECTION 4: TRAVEL INFORMATION
SECTION 5: ADDITIONAL INFORMATION REQUIRED TO PROCESS YOUR APPLICATION
1. Upload Letter of reference
1. Upload File
2. A Letter of Diagnosis.
2. Upload File
3. Personal Essay
3. Upload File
4. Letter of support
4. Upload File
5. Headshot
5. Upload File
SECTION 6: RELEASE OF INFORMATION/LIKENESS AND CONTACT INFORMATION
SECTION 7: DISCLAIMER OF ACCEPTANCE
Applicant acceptance is at the sole discretion of the AFFIRM Selection Committee. The Committee consists of representatives from Global Blood Disorder Foundation Inc.,faculty, and colleagues in the bleeding disorder community. Bayer does not have a role in participant selection or program content.